EMDR et le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT)
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est une condition mentale qui touche de nombreuses personnes ayant vécu des événements traumatisants. Ce trouble est marqué par des symptômes comme les flashbacks, l'anxiété intense, et les cauchemars, rendant le quotidien particulièrement difficile. Pour aider les patients à gérer ces symptômes et améliorer leur qualité de vie, la thérapie par désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) est apparue comme une alternative efficace, y compris pour les cas de TSPT avec des troubles de la personnalité comorbides, comme le trouble de la personnalité borderline (BPD).
EMDR et TSPT avec Comorbidité Borderline
Le TSPT est souvent associé à d’autres troubles, notamment le trouble de la personnalité borderline (BPD), ce qui rend le traitement plus complexe. Une étude récente a comparé l'efficacité de l'EMDR seul et de l'EMDR intégré à la thérapie comportementale dialectique (DBT) chez des patients souffrant de TSPT et de BPD. Les résultats ont montré que l'intégration de la DBT à l’EMDR pouvait améliorer la réponse au traitement, en particulier chez les personnes ayant des symptômes de BPD sévères. Cette approche combinée s'est avérée non seulement efficace cliniquement mais aussi plus rentable pour certains patients, en réduisant les taux d'abandon du traitement.
Efficacité Comparée de l'EMDR et de l'EMDR-DBT
Les résultats des essais contrôlés randomisés montrent que l'EMDR seul est efficace pour traiter les symptômes du TSPT, mais que l’ajout de la DBT peut améliorer la tolérance au traitement et les résultats à long terme chez les patients présentant des traits borderline. Les chercheurs ont évalué des facteurs neurobiologiques comme le cortisol, le FKBP5, et le BDNF pour déterminer si ces marqueurs pouvaient prédire la réponse individuelle aux traitements. Ces éléments ont été utilisés pour ajuster les protocoles de traitement en fonction des besoins biologiques spécifiques des patients.
Avantages de l’Approche Combinée EMDR-DBT
Le principal avantage de l’approche EMDR-DBT est son efficacité à court et long terme. Le TSPT et le BPD partagent des mécanismes de vulnérabilité communs, tels que des déséquilibres hormonaux (notamment le cortisol) et des altérations dans les processus de régulation émotionnelle. En combinant ces deux thérapies, les patients peuvent bénéficier d’un traitement intégratif qui aborde à la fois les traumas passés et les stratégies de gestion des émotions actuelles.
Implications Cliniques
Le traitement combiné EMDR-DBT offre un potentiel de personnalisation des soins. Les études montrent que les patients qui répondent bien au traitement présentent souvent une diminution des marqueurs de stress tels que le cortisol, ainsi qu’une amélioration de l’estime de soi et des capacités de régulation émotionnelle. Cela permet aux cliniciens d'adapter les traitements selon les réponses biologiques de chaque patient, optimisant ainsi les résultats cliniques.
Conclusion
L'EMDR est une thérapie prometteuse pour traiter le TSPT, en particulier lorsqu'elle est combinée à des approches comme la DBT pour les patients souffrant de trouble de la personnalité borderline. Cette combinaison permet de réduire efficacement les symptômes du TSPT tout en améliorant la gestion émotionnelle et en diminuant les risques d'abandon. De plus, l’évaluation de marqueurs neurobiologiques tels que le cortisol et le BDNF ouvre la voie à une médecine psychiatrique plus personnalisée, ciblant des interventions spécifiques selon les caractéristiques individuelles de chaque patient.
Référence :
Snoek, A., Beekman, A.T.F., Dekker, J., et al. (2020). Clinical Efficacy and Cost-Effectiveness of Integrated EMDR-DBT for PTSD and Borderline Personality Disorder. BMC Psychiatry, 20(396).